胸外腫瘤手術(shù)的護理心得
胸外腫瘤手術(shù)的護理心得
術(shù)前準(zhǔn)備：
1．了解病人全身情況，呼吸困難者取半臥位，有心臟病者限制活動量及鈉鹽的攝入，做好思想工作以消除手術(shù)顧慮。
2. 心理護理：術(shù)前護士到病床邊為病人答疑解惑，耐心地聽病人傾訴。交談時護士應(yīng)尊重患者，對每一位患者都要一視同仁，語言文明，真誠相待。講解手術(shù)的大概過程及術(shù)前術(shù)后應(yīng)配合的事項，以增強患者的信任和理解，使其積極配合手術(shù)、治療和護理。
3．呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備：口腔要保持清潔衛(wèi)生，禁止吸煙，用抗生素預(yù)防感染，防止感冒，術(shù)前兩周戒煙，必要時霧化吸入(0.9％鹽水40毫升加慶大霉素8萬單位加5毫克)，20分鐘／次，3次／日。
4．配合醫(yī)生進行診斷，采集標(biāo)本送檢。
5．術(shù)前三日訓(xùn)練病人練習(xí)腹式呼吸、排痰及床上排便。
6．術(shù)前一日準(zhǔn)備皮膚，修剪指、趾甲，洗澡時防止受涼。
7．術(shù)前做交叉配血，青霉素，普魯卡因皮試，記入病歷。
8．術(shù)前晚餐給半流質(zhì)飲食，術(shù)前6小時禁食水。
9．術(shù)晨清潔灌腸，如有便秘，術(shù)前晚給石蠟油口服，測生命體征，按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。
10．病人進手術(shù)室后做好病室的清潔消毒工作，備好氣管切開包、吸痰器、氧氣瓶及吸人器、多功能監(jiān)護儀，備麻醉床、加濕器等。
術(shù)后護理：
1．病室溫度保持18～20℃，濕度大于60％，每日地面用來蘇水消毒，空氣每日用食醋熏30分鐘。
2．麻醉未清醒前需專人監(jiān)護，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。
3．接好各種醫(yī)用管道：輸液管、營養(yǎng)管，胃管、胸腔引流管、尿管、氧氣管，監(jiān)護儀等要正確接好，仔細觀察是否通暢及使用是否正確。
4．病人一般情況的觀察：15～30分鐘一次，觀察神志，面色、末梢血運、皮膚粘膜色澤．做好詳細記錄。
5．病人清醒后取半臥位，輕拍背部，利于呼吸及胸膜腔引流。
6．鼓勵病人咳嗽、咳痰，并輕拍背部協(xié)助排痰，防止發(fā)生肺部并發(fā)癥。痰粘稠者給予霧化吸入3次／日，20分鐘／次，吸氧4～8升／分。
7，術(shù)后早期須記錄出入液量，注意調(diào)節(jié)輸液速度，準(zhǔn)確記錄和觀察尿量、胸腔引流量及吸出的胃內(nèi)容物量。保持電解質(zhì)平衡，
限制鈉鹽攝入，用抗菌素預(yù)防感染。
8．鼓勵病人早日下地活動，早日恢復(fù)呼吸功能，防止肺部及下肢靜脈血栓的形成。
9．體弱長期臥床者須預(yù)防褥瘡的`發(fā)生，勤翻身拍背按摩，溫水擦浴，觀察周身皮膚情況，保持床鋪平整，清潔。加強營養(yǎng)，以增強抵抗力。
10．術(shù)后心理護理：術(shù)后清醒患者，麻藥過后往往切口疼痛厲害，病人因怕痛不敢咳嗽從而影響肺復(fù)張，護士應(yīng)給患者一定的安慰，可適當(dāng)給予止疼劑緩解疼痛，以利患者減輕痛苦及休養(yǎng)。向患者耐心講解術(shù)后的各種注意事項，積極做好解釋，多鼓勵患者配合治療與護理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。穩(wěn)定病人的情緒，讓患者解除后顧之憂，安心靜養(yǎng)，以利早日康復(fù)。
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