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哪些時(shí)間段易吃錯(cuò)藥
在美國大約有九點(diǎn)八萬人因?yàn)橛缅e(cuò)藥而死亡，這一度甚至超過每年的交通事故的死亡人數(shù)，而在澳大利來，百分之三入院的病人都是因?yàn)橛缅e(cuò)藥，而在這些人群中，尤其有四分之三是沒必要發(fā)生的，以下三個(gè)時(shí)期是用藥高發(fā)期，大家要注意嘍。
剛起床
早上起床時(shí)，有人會有“起床氣”，還可能趕著上班。早晨服用的部分降壓藥，容易發(fā)生直立性低血壓，如果因?yàn)橹背鲩T漏服藥，或服藥后猛然從躺著變?yōu)樽⒆優(yōu)檎局獕喝菀淄蝗幌陆担斐深^暈甚至?xí)炟省?/p>
服磺脲類降糖藥的患者，如果早餐前頓服的量較大或者吃飯不規(guī)律、不吃早餐，可能出現(xiàn)低血糖，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷。
專家建議在早上服藥的朋友，要保證三餐的時(shí)間與能量營養(yǎng)的攝入，用藥與吃早餐的先后順序必須要掌握好。
睡覺前
安定類等睡眠藥作用快，且起效后對意識有一定影響。服這類藥后，反應(yīng)力、認(rèn)知功能會減弱，容易走路不穩(wěn)，出現(xiàn)跌倒。
建議患者睡前洗漱好，躺在床上后再服藥，15～30分鐘后起效時(shí)，患者已經(jīng)平躺，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)會大大降低。
發(fā)病時(shí)
例如患者疼痛癥狀明顯，用藥后癥狀緩解不明顯，可能在短時(shí)間之內(nèi)吃下超過安全用量的撲熱息痛等止痛藥。
很多人用過一段時(shí)間的藥服可能會產(chǎn)生一些副作用，這很大程度上是因?yàn)楹雎苑庨g隔與用藥次數(shù)，副作用較為嚴(yán)重的有：肝細(xì)胞壞死、肝功能受損等，如果你本身就患有肝病，那可能會引發(fā)肝功能衰竭等問題。
哮喘吸入用的長效β2受體激動(dòng)劑，本來起效時(shí)間是半小時(shí)以上，如果患者用于急性哮喘發(fā)作，常常由于癥狀不能控制，吸入過多藥物導(dǎo)致死亡。感冒藥也容易出現(xiàn)類似問題。
建議大家平時(shí)養(yǎng)成清醒時(shí)服藥的習(xí)慣。看到周圍有人癥狀急服藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)提醒對方不要過量。一旦出現(xiàn)明顯異常，應(yīng)及時(shí)就診。
吃藥的最佳時(shí)間
除了確定飯前吃藥還是飯后吃藥外，選擇合適的時(shí)間服用某種藥物，有時(shí)不僅能提高療效，還會降低藥物的副作用。
下面，我們就來看看一天當(dāng)中吃藥的最佳時(shí)間。
凌晨4～5點(diǎn)
糖尿病藥、強(qiáng)心藥 凌晨4點(diǎn)，人體對胰島素最為敏感，此時(shí)即使給予低劑量，也可達(dá)到滿意效果；而心衰病人對洋地黃等強(qiáng)心藥物，在凌晨4點(diǎn)時(shí)最為敏感，這時(shí)藥效比其他時(shí)間高10～20倍。
不過，若需要此時(shí)服藥應(yīng)適當(dāng)減少劑量，以防中毒。
早晨7點(diǎn)
利尿藥 利尿劑在體內(nèi)發(fā)揮藥效，與腎功能和血液動(dòng)力學(xué)等因素密切相關(guān)，故擇時(shí)服藥尤為重要。如雙氫克尿噻，在早晨7點(diǎn)服藥較其他時(shí)間服用的副作用要小，而速尿于上午10點(diǎn)服用，利尿效果最強(qiáng)。
上午9~11點(diǎn)
高血壓藥 經(jīng)研究表明，血壓在上午9~11點(diǎn)為高峰值。夜間入睡后則下降到一天的最低點(diǎn)。故血壓高患者一般只需白天用藥。且上午的用藥量略大；若夜間繼續(xù)服藥，則血壓減得更低。易誘發(fā)腦血栓。
中午12點(diǎn)
關(guān)節(jié)炎藥 骨關(guān)節(jié)炎患者通常晚上比白天更易感覺到疼痛。美國德克薩斯州科技大學(xué)的研究報(bào)告說，若能正確服用布洛芬等消炎鎮(zhèn)痛藥，可以保證當(dāng)人體感覺到最疼痛時(shí)，藥物在血液中濃度最高。由于這類藥物通常要經(jīng)過7~8個(gè)小時(shí)才能發(fā)揮最大效能，因此，中午12點(diǎn)時(shí)服用效果最好。
下午3~4點(diǎn)
平喘藥 人體的生物鐘會在夜晚自動(dòng)減少激素分泌，從而縮小氣管的寬度，因此，哮喘癥狀通常會在夜間加劇。巴西圣保羅大學(xué)的研究人員說：“下午3~4點(diǎn)吸入類固醇，有助于預(yù)防次日凌晨3~4點(diǎn)哮喘發(fā)作。”
下午4點(diǎn)
感冒藥 下午4點(diǎn)是高燒及其他普通感冒癥狀的發(fā)作高峰，所以，也是服用感冒藥物的最佳時(shí)間。
晚上8點(diǎn)
抗貧血藥 葡萄酸鐵、硫酸亞鐵等補(bǔ)血?jiǎng)砩?點(diǎn)服用最佳。吸收率比早晨8點(diǎn)要高得多，且可延長療效達(dá)3~4倍。
晚上7~9點(diǎn)
降膽固醇藥 大部分用于降低膽固醇的藥物在夜晚服用效果最好。英國桑德蘭大學(xué)研究表明，當(dāng)患者把服藥時(shí)間從晚上改為早上后，膽固醇含量會明顯上升。
晚上10點(diǎn)
胃潰瘍藥 美國德克薩斯州立大學(xué)研究表明，胃酸在白天會變化，使?jié)儼Y狀在深夜和清早比較厲害。所以，治療潰瘍的藥物在晚間服用效果最好。
午夜
抗癌藥 免疫增強(qiáng)劑是癌癥病人普遍使用的藥物，在上午用時(shí)易出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等嚴(yán)重副作用；如改成晚上用藥，可避免這種情況，且療效不減。
筆者提醒，雖然研究表明一個(gè)時(shí)間段某種藥物的利用率最高。但是，各種藥物的服用時(shí)間最好按照藥物說明書或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，如果您想改變服藥的時(shí)間，一定要預(yù)先征求醫(yī)生的意見。
長期服藥要注意什么
根據(jù)《中國藥典》規(guī)定，60歲以上的老年人，其用藥量相當(dāng)于成人用藥量的3/4，不可自行增加用藥劑量。對80歲以上的老年人，只能給予成人量的1/2。
老年人由于耐受性下降，易致不良反應(yīng)或中毒，需要從小劑量開始服藥，年齡大、體重輕、身體情況差的老年人更應(yīng)酌情減量用藥。另外，老年人常同時(shí)患多種疾病，在用藥時(shí)，應(yīng)先服用治療急、重病癥的藥物，待病情穩(wěn)定后，再適當(dāng)兼顧其他病癥的治療而服用其他藥物，不要多種藥物一起用。
老年人同時(shí)用藥不能超過5種。專家表示，要明確治療目標(biāo)，抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時(shí)，在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則。
專家建議，長期服藥的患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、防止藥物蓄積給您帶來的損害。一般來說45歲以上的普通人群，每年至少保證全面體檢兩次；患有慢性病的老年人，最好能根據(jù)所患疾病定期檢查身體。對于長期服用某些藥物的患者，更應(yīng)該定期做專項(xiàng)檢查。
胖孩子吃藥需增加藥量嗎
兒童用藥應(yīng)該體重、年齡雙重考慮
現(xiàn)在“胖”孩子越來越多，可能不少媽媽都會有這樣的疑問：胖孩子吃藥時(shí)需要增加藥量嗎？通常情況下，兒童口服藥會在說明書上注明兩個(gè)參照標(biāo)準(zhǔn)，一是年齡，一是體重。標(biāo)注的體重是這一年齡段的平均值。如果孩子明顯超過平均體重，吃藥時(shí)一定要參照年齡標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)殡m然孩子胖，比如這位家長的孩子體重為28公斤，已經(jīng)達(dá)到9歲孩子的水平，但他的肝、腎功能還是5歲孩子的水平，如果超量用藥，很容易使孩子肝、腎功能受損。
兒童用藥絕不能是成人的縮小版
有的家長會給孩子吃成人藥，他們認(rèn)為都是一樣的病，給孩子只要減少劑量就行了。這種做法是非常不可取的，兒童不是成人的縮小版，實(shí)際上，兒童的生長發(fā)育是動(dòng)態(tài)的非線性過程，藥物在成人身上的輕微副作用在小兒身上可能就是毒性反應(yīng)，因此不要隨便給寶寶使用成人藥物。另外，兒童的吞咽功能不如成人，兒童吞服成人的片劑或者膠囊劑時(shí)容易誤入氣道，造成窒息。
失眠死扛不吃藥危害更大
忙碌的都市人，容易被睡眠問題所困擾，引起失眠的原因很多，諸如精神緊張、心情不好、焦慮恐懼、生活習(xí)慣改變、軀體疾病等等。有的人因?yàn)殚L期失眠而經(jīng)常自行在藥店買睡眠藥吃。日子長了，藥量越吃越大，而睡眠卻得不到有效的改善。
睡眠出問題不僅僅是睡眠疾病那么簡單。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神心理科的潘集陽教授指出：“睡眠問題有可能是精神疾病的表現(xiàn)，有睡眠障礙的患者，其中很大一部分是精神疾病導(dǎo)致的。”如果有長期的睡眠障礙，應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診，進(jìn)行專業(yè)的檢查。
抑郁容易以失眠為表現(xiàn)
潘集陽表示，睡眠質(zhì)量差容易產(chǎn)生或加重抑郁、焦慮情緒，反過來又會嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，使患者處于一個(gè)惡性循環(huán)狀態(tài)。而抑郁、焦慮等情緒與睡眠進(jìn)程中的覺醒時(shí)間有密切聯(lián)系，即抑郁、焦慮情況越重，患者入睡和維持睡眠越困難，覺醒時(shí)間越長，睡眠質(zhì)量越差。
也有許多人會因?yàn)樽约洪L期失眠而焦慮，擔(dān)心失眠會演變成抑郁癥，反而加重了自己的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生惡性循環(huán)。潘教授指出，美國睡眠醫(yī)學(xué)會今年出版的《睡眠障礙國際分類第三版》中明確表示，長期的慢性失眠并不一定會發(fā)展成抑郁癥和明顯的焦慮障礙，“抑郁癥不是長期失眠導(dǎo)致的，而是本身就患有抑郁癥，通過失眠的形式表現(xiàn)出來。”潘集陽解釋，慢性失眠會引起心情波動(dòng)和焦慮，但都達(dá)不到抑郁癥的重度標(biāo)準(zhǔn)，“我們常看到一些新聞報(bào)道描述，某抑郁癥患者自殺，此前他長期受失眠困擾，”潘集陽說，這給人造成印象是長期失眠導(dǎo)致患抑郁癥，但實(shí)際，也許這位患者的失眠是抑郁癥的一種表現(xiàn)，只是沒察覺而已。
拒吃“睡眠藥”會導(dǎo)致病情加重
潘集陽還談到，一旦確診為失眠，有患者對藥物表現(xiàn)抗拒，談“睡眠藥”色變，往往會導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重。“當(dāng)你連續(xù)幾天確實(shí)睡不著的時(shí)候，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)用一些藥物，幫助你入睡。”潘集陽說，經(jīng)過多年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多新型的鎮(zhèn)靜催眠藥物不斷面世并投入臨床使用，這些藥物副作用小，一般都不會形成依賴性，安全性很好，是廣大失眠患者的福音。
此外，有一個(gè)問題需失眠患者引起高度重視：失眠死扛不吃藥，對身體健康的危害比吃藥要大得多！潘集陽說，睡眠是人必不可少的一個(gè)生理需求，失眠時(shí)身體無法得到足夠的休息，會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、身體功能受損、體質(zhì)下降，白天精神身體疲累，引發(fā)焦慮、抑郁障礙等影響工作與生活。
經(jīng)期使用激素類藥物會擾亂女性內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而引起月經(jīng)周期、行經(jīng)時(shí)間及經(jīng)血量的異常。規(guī)律的女性月經(jīng)周期，保持內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常狀態(tài)很重要。
經(jīng)期使用抗凝藥可能導(dǎo)致經(jīng)血量過多、經(jīng)期延長甚至月經(jīng)周期紊亂。經(jīng)前盆腔充血，一些抗凝藥或抑制血小板功能的藥物，對于有凝血性疾病的人來說較為危險(xiǎn)。
經(jīng)期還不能使用陰道栓劑等，經(jīng)期使用陰道外用栓劑等藥物，可能引發(fā)逆行感染，破壞健康的陰道環(huán)境，甚至?xí)䝼ψ訉m腔及子宮內(nèi)膜。此外，經(jīng)期還禁止坐浴或直接沖洗陰道。
經(jīng)期遠(yuǎn)離八種藥 避免造成身體傷害
陰道用藥：治療陰道炎癥的洗液、栓劑、泡騰片等應(yīng)暫停使用。
減肥藥：經(jīng)期用減肥藥，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，甚至導(dǎo)致閉經(jīng)。
瀉藥：瀉藥可引起反射性盆腔充血，其他腸胃藥也應(yīng)慎用。
寒涼類中藥：寒涼性的中藥會導(dǎo)致內(nèi)寒，使經(jīng)血運(yùn)行不暢，經(jīng)血過少，甚至痛經(jīng)。
活血藥：有抗凝、抗栓的作用，還能擴(kuò)張血管、加速血液流動(dòng)，造成月經(jīng)量過多，甚至大出血。
止血藥：止血藥能降低毛細(xì)血管的通透性，促使毛細(xì)血管收縮，使用后會引起經(jīng)血不暢。
甲狀腺素制劑：甲狀腺素制劑可能會造成月經(jīng)紊亂。
孕激素等：孕激素會造成月經(jīng)紊亂，使月經(jīng)推遲，或出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血及乳房脹痛等癥狀；雄激素則會增加子宮內(nèi)膜厚度，使月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)量減少甚至停經(jīng)。
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